Қысқаша жауап
ОАЭ — отоакустикалық эмиссия — ішкі құлақтағы сыртқы түкті жасушалардың қызметін бағалайтын объективті тест. Ол нәрестелер мен кішкентай балалардың есту скринингінде және кешенді тексеруде маңызды.
Бірақ ОАЭ толық есту тексеруі емес. «Эмиссия тіркелді» деген нәтиже бүкіл есту жолы қалыпты дегенді білдірмейді, ал «тіркелмеді» деген нәтиже автоматты түрде тұрақты тугоухость диагнозын қоймайды.
ОАЭ нәтижесін сыртқы және ортаңғы құлақтың жағдайымен, тимпанометриямен, КСВП/ABR және басқа зерттеулермен бірге түсіндіру керек.
ОАЭ деген не
Ішкі құлақтағы ұлуда сыртқы түкті жасушалар дыбыстық тербелістерді өңдеуге қатысады. Дыбыс әсер еткенде олардың жұмысына байланысты өте әлсіз жауап пайда болады. Құлақ жолына қойылған сезімтал микрофон сол жауапты тіркей алады.
Бұл жауап отоакустикалық эмиссия деп аталады.
Қазақстанның қазіргі сурдологиялық көмек қағидаларында ОАЭ жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы балалардың аудиологиялық скринингінде қолданылатын объективті әдіс ретінде қарастырылады.
«ОАЭ тіркелді» деген не
Эмиссия сенімді тіркелсе, бұл тест жасалған жиіліктерде сыртқы түкті жасушалардың қызметі сақталғанын және дыбыс сыртқы/ортаңғы құлақ арқылы тіркеуге жеткілікті өткенін қолдайтын жақсы белгі.
Бірақ ОАЭ тікелей мыналарды көрсетпейді:
- нақты мінез-құлық есту шектерін;
- сөзді түсінуді;
- есту нерві мен ми бағаны деңгейіндегі барлық жұмысты;
- шудың ішіндегі естуді;
- сөйлеу мен есту назарының дамуын.
Сондықтан «ОАЭ бар» дегенді «естудің барлық бөлігі толық тексерілді» деп түсіндіруге болмайды.
«ОАЭ тіркелмеді» деген не
Эмиссияның болмауы сыртқы түкті жасушалардың зақымымен байланысты болуы мүмкін, бірақ жалғыз себеп бұл емес.
Нәтижеге мыналар әсер етуі мүмкін:
- ортаңғы құлақтағы сұйықтық;
- ортаңғы құлақтың дыбыс өткізуінің бұзылысы;
- құлақ жолындағы күкірт немесе басқа кедергі;
- зондтың дұрыс отырмауы;
- қозғалыс пен фондық шу;
- техникалық жағдайлар.
Сондықтан refer немесе «ОАЭ тіркелмеді» — follow-up қажет деген белгі, бірақ дайын диагноз емес.
Ортаңғы құлақ неге маңызды
ОАЭ сигналын тіркеу үшін дыбыс екі рет дыбыс өткізгіш жүйеден өтеді: алдымен стимул ұлуға барады, содан кейін өте әлсіз эмиссия кері микрофонға қайтады.
Ортаңғы құлақ дыбысты нашар өткізсе, эмиссия әлсіреуі немесе мүлде тіркелмеуі мүмкін.
Сол себепті ОАЭ нәтижесін тимпанометриямен бірге бағалау жиі пайдалы.
ОАЭ неге аудиограмма емес
Аудиограмма адамның әр жиіліктегі ең төмен еститін деңгейін мінез-құлық жауабы арқылы анықтайды.
ОАЭ басқа физиологиялық процесті — сыртқы түкті жасушалардың қызметін — өлшейді.
Сондықтан ОАЭ арқылы толық жиіліктік есту шектерін немесе тугоухость дәрежесін тікелей анықтауға болмайды.
Нәрестелерде объективті шектерді бағалау үшін жиілікке тән КСВП/ABR және кейде ASSR қолданылады.
ОАЭ қалыпты болып, есту мәселесі болуы мүмкін бе
Иә.
Мысалы, auditory neuropathy spectrum disorder кезінде сыртқы түкті жасушалар жұмыс істеп, ОАЭ тіркелуі мүмкін, бірақ есту нервіндегі сигнал синхрондылығы бұзылып, ABR айқын өзгеруі ықтимал.
NIDCD осындай комбинацияны аудиторлық нейропатияға тән белгі ретінде сипаттайды.
Бұл бір ғана ОАЭ нәтижесі бүкіл есту жолын бағаламайтынын көрсетеді.
ОАЭ тіркелмей, кейін есту жақсы болуы мүмкін бе
Иә, егер алғашқы нәтижеге уақытша ортаңғы құлақ өзгерісі немесе техникалық жағдай әсер етсе.
Сондықтан жаңа туған нәрестеде refer нәтижесінен кейін ұсынылған ре-скрининг пен қажет болса тереңдетілген тексеруді өткізіп алмау маңызды.
Қазақстанның қолданыстағы маршруты неонаталдық скринингті, ре-скринингті және бұзылыс анықталса тереңдетілген сурдологиялық тексеруді қарастырады.
ОАЭ мен КСВП айырмашылығы
ОАЭ
Сыртқы түкті жасушалардың/ұлу функциясын бағалайды және дыбыстың сыртқы/ортаңғы құлақ арқылы өтуіне тәуелді.
КСВП / ABR
Есту жолының ми бағанына дейінгі электрофизиологиялық жауабын тіркейді және диагностикалық хаттамада жиілік бойынша есту сезімталдығын бағалауға көмектеседі.
Бұл әдістер бір-бірін алмастырмайды — олар есту жүйесінің әртүрлі буынын тексереді.
Тимпанометрия не үшін керек
Тимпанометрия ортаңғы құлақ пен дабыл жарғағының қозғалысын бағалайды.
Егер ОАЭ тіркелмесе және тимпанометрия ортаңғы құлақ өзгерісін көрсетсе, бұл нәтиженің бір бөлігін түсіндіруге көмектеседі. Ортаңғы құлақ қалыпты болып, ОАЭ жоқ болса, қосымша диагностика маңыздырақ болады.
ОАЭ-дан кейін КСВП қашан қажет болуы мүмкін
- бала скринингтен өтпесе;
- дыбысқа реакциясына күмән болса;
- қауіп факторлары немесе клиникалық белгілер болса;
- бала мінез-құлық аудиометриясын орындай алмаса;
- ОАЭ мен баланың мінез-құлқы сәйкес келмесе;
- есту нерві/синхрондылығы туралы сұрақ болса.
Нақты хаттаманы маман баланың жасына және алдыңғы нәтижелеріне қарай таңдайды.
Жиі қойылатын сұрақтар
Екі құлақта ОАЭ тіркелсе, басқа тексеру керек емес пе?
Скрининг жағдайында бұл жеткілікті болуы мүмкін. Бірақ кейін жаңа шағым, сөйлеу дамуына сұрақ немесе қауіп факторы пайда болса, бұрынғы pass жаңа клиникалық сұрақты толық жаппайды.
ОАЭ ауыра ма?
Жоқ. Құлақ жолына шағын зонд қойылып, тыныш дыбыстар беріледі және жауап тіркеледі.
Отиттен кейін ОАЭ неге тіркелмейді?
Ортаңғы құлақтағы өзгерістер дыбыстың өтуін нашарлатуы мүмкін. Сол себепті ортаңғы құлақты бағалау және қажет болса тестті қайталау маңызды.
ОАЭ арқылы тугоухость дәрежесін білуге бола ма?
Жоқ. ОАЭ толық порогтық аудиометрия емес.
Алматыда ОАЭ және балалар естуін тексеру
Екатерина Владимировна Кравченко балаларға ОАЭ, тимпанометрия, КСВП және көрсеткіш бойынша ASSR жүргізеді.
Қатысты беттер: