Қысқаша жауап
ОАЭ, КСВП/ABR және ASSR — бір-бірін толық алмастыратын зерттеулер емес. Олар есту жүйесінің әртүрлі деңгейін бағалайды және түрлі клиникалық сұрақтарға жауап береді.
- ОАЭ ішкі құлақтағы сыртқы түкті жасушалардың қызметін бағалайды.
- КСВП / ABR дыбысқа есту жолының электрлік жауабын тіркейді және кей хаттамаларда есту сезімталдығын жиілік бойынша бағалауға көмектеседі.
- ASSR модуляцияланған тондық стимулдарға тұрақты электрофизиологиялық жауапты математикалық әдіспен анықтайды және белгілі жағдайларда жиілікке тән шектер туралы қосымша ақпарат бере алады.
Балалар аудиологиясында «ең жақсы бір тестті» таңдаудан гөрі, бірнеше әдістің нәтижесін баланың жасымен, ортаңғы құлақ жағдайымен және клиникалық тарихымен бірге салыстыру маңызды.
Неге бір ғана тест жиі жеткіліксіз
Есту — бір ғана органның жұмысы емес. Дыбыс сыртқы және ортаңғы құлақтан өтіп, ұлуда жауап туғызуы, есту жүйкесі және орталық жолдар арқылы берілуі керек.
Әр зерттеу осы жүйенің басқа бөлігіне «қарайды». Сондықтан бір тесттің қалыпты нәтижесі басқа деңгейдегі барлық ықтимал мәселені жоққа шығармайды.
American Academy of Audiology балаларда test-battery/cross-check тәсілін ұсынады: мінез-құлықтық, физиологиялық және электрофизиологиялық нәтижелерді біріктіріп, айырмашылық болса оның себебін анықтау.
ОАЭ нені көрсетеді
Отоакустикалық эмиссия — ұлудың дыбысқа жауап ретінде шығаратын әлсіз акустикалық сигналы. Сыртқы есту жолына шағын зонд орнатылады, ал микрофон сыртқы түкті жасушалардың жауабын тіркейді.
ОАЭ сәбилерде ыңғайлы, себебі саналы жауап қажет емес.
ОАЭ не бере алады
Ол ұлудың сыртқы түкті жасушаларының қызметін бағалауға көмектеседі. Скринингтік режимде көбіне pass немесе refer нәтижесі алынады.
ОАЭ нені көрсете алмайды
ОАЭ толық аудиограмма емес және баланың сөйлеуді қаншалықты жақсы еститінін тікелей өлшемейді. ASHA ОАЭ-ні есту қабілетінің жеке диагностикалық өлшемі ретінде қолдануға болмайтынын көрсетеді.
Ортаңғы құлақтағы сұйықтық немесе дыбыстың берілуіне кедергі жасайтын басқа жағдайлар ОАЭ жазбасын нашарлатуы мүмкін.
КСВП / ABR нені бағалайды
КСВП немесе ABR — дыбысқа есту жүйесінің электрлік жауабын теріге жапсырылатын электродтар арқылы тіркейтін әдіс.
Мінез-құлықтық аудиометрия әлі сенімді болмаған сәбилерде ABR ерекше маңызды. Жиілікке тән стимулдар қолданылғанда аудиолог белгілі жиіліктердегі болжамды есту сезімталдығын бағалай алады.
КСВП нені бере алады
- есту жолының электрофизиологиялық жауабын;
- белгілі хаттамаларда жиілікке тән болжамды шектерді;
- есту жолының нейрондық синхрондылығына қатысты ақпаратты.
КСВП нені көрсетпейді
КСВП баланың саналы түрде сөйлеуді түсінуін өлшемейді. Бала өскен кезде электрофизиологиялық нәтижелерді сенімді мінез-құлықтық аудиометриямен салыстырған дұрыс.
ASSR не үшін қолданылады
ASSR — auditory steady-state response — модуляцияланған тондық стимулдарға тұрақты электрофизиологиялық жауапты тіркейді.
ASSR-да жауаптың бар-жоғын математикалық алгоритм анықтайды. Әдіс белгілі тасымалдаушы жиіліктерді пайдаланып, кей жағдайларда бірнеше жиілік бойынша болжамды шекті бағалауға көмектеседі.
ASSR қашан пайдалы болуы мүмкін
КСВП-ға қосымша жиілікке тән ақпарат қажет болғанда ASSR пайдалы болуы мүмкін, соның ішінде есту төмендеуі айқынырақ болған жағдайларда. Бірақ ол барлық диагностиканы автоматты түрде алмастырмайды.
Нақты мүмкіндік қолданылатын жабдыққа, хаттамаға және клиникалық міндетке байланысты.
Қарапайым салыстыру
| Әдіс | Негізінен нені бағалайды | Баланың белсенді жауабы керек пе? | Негізгі шектеу | |---|---|---|---| | ОАЭ | Ұлудың сыртқы түкті жасушалары | Жоқ | Тікелей аудиограмма емес; ортаңғы құлаққа тәуелді; кей нейрондық бұзылыстарда қалыпты болуы мүмкін | | КСВП / ABR | Есту жолының электрлік жауабы және болжамды шектер | Жоқ | Сөйлеуді саналы қабылдауды өлшемейді | | ASSR | Модуляцияланған жиілікке тән стимулдарға тұрақты электрлік жауап | Жоқ | Алгоритм мен хаттамаға тәуелді; тест-батареяның бөлігі ретінде қаралады |
Жаңа туған нәрестеге қайсысын таңдау керек
Таңдау «қайсысы қымбат немесе күшті» деген қағидамен жасалмайды. Мамандар мынаны ескереді:
- скрининг нәтижесі;
- қай құлақта
referболғаны; - қауіп факторлары;
- сыртқы және ортаңғы құлақ жағдайы;
- скринингтік пе, диагностикалық па деген міндет;
- табиғи ұйқыда сапалы жазба алу мүмкіндігі.
Тек ОАЭ жасау жеткілікті ме
Кейбір скринингтік міндетте жеткілікті болуы мүмкін. Бірақ тұрақты күмән, refer, сөйлеу дамуына сұрақ немесе ОАЭ нәтижесі мен баланың мінез-құлқы сәйкес келмесе, кеңірек тексеру қажет болуы мүмкін.
ASSR нәтижесімен бірден есту аппаратын баптауға бола ма
Слухопротездеу шешімі бір жалғыз көрсеткішке сүйенбеуі керек. Есту түрі, дәрежесі мен конфигурациясы бірнеше дерекпен бағаланып, кейін бала өскен сайын мінез-құлықтық аудиометриямен тексеріледі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Қайсысы дәлірек — КСВП ма, ASSR ме?
Жалпы түрде біреуін «әрқашан дәлірек» деу дұрыс емес. Олардың хаттамалары мен міндеттері әртүрлі.
ОАЭ pass болса, КСВП қажет емес пе?
Әрдайым емес. Егер басқа күмән болмаса, нақты скринингтік хаттамада pass кезеңді аяқтауы мүмкін. Бірақ нейрондық бұзылыс күдігі, даму сұрақтары немесе қарама-қайшы деректер болса, бір ОАЭ жеткіліксіз болуы мүмкін.
Үш тесті де әр балаға жасау керек пе?
Жоқ. Зерттеу жиынтығы жеке таңдалады.
Алматыда қайда жүгінуге болады
Екатерина Владимировна Кравченко Алматыда балаларға аудиологиялық зерттеулер жүргізеді. Зерттеулер жиынтығы атауына емес, баланың жасына, алдыңғы нәтижелеріне және клиникалық сұраққа қарай таңдалады.
Байланысты беттер: