Қысқаша жауап
Егер нәресте перзентханада немесе қайталама тексеруде есту скринингінен өтпесе, бұл баланың міндетті түрде есту қабілеті төмен дегенді білдірмейді. Скринингтің мақсаты — қосымша аудиологиялық бағалау қажет болуы мүмкін балаларды анықтау.
Ең дұрыс қадам — үйдегі реакциясына қарап қорытынды жасамай, скрининг нәтижесін сақтап, ұсынылған follow-up тексеруден өту. Есту жағдайы неғұрлым ерте нақтыланса, нақты қажеттілік болса, бақылау немесе көмек тактикасын соғұрлым ерте таңдауға болады.
«Скринингтен өтпеді» деген не
Скрининг толық диагноз емес. Ол қарапайымырақ сұраққа жауап береді: балаға қосымша есту тексеруі қажет пе?
Жаңа туған нәрестелерді тексеруде ОАЭ — отоакустикалық эмиссия — және қысқа латентті есту шақырылған потенциалдары / автоматтандырылған ABR қолданылуы мүмкін. Қай әдіс қолданылатыны нақты бағдарлама мен мекеменің хаттамасына байланысты.
Refer немесе «өтпеді» нәтижесі осы тексеруде pass критерийі алынбағанын білдіреді. Бір ғана скрининг нәтижесі арқылы есту төмендеуінің түрін немесе дәрежесін өз бетіңізше анықтауға болмайды.
Қазақстандағы маршрут
Қазақстанда жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы балалардың аудиологиялық скринингі сурдологиялық көмектің ұлттық жүйесіне кіреді. Қолданыстағы ережелер перзентханаларда бастапқы неонаталдық скринингті, кейін ПМСП деңгейінде қайта скрининг пен бақылауды қарастырады.
Ерте follow-up барысында объективті әдістер, соның ішінде шақырылған отоакустикалық эмиссия, қысқа латентті есту шақырылған потенциалдары және тимпанометрия қолданылуы мүмкін. Есту бұзылысына күдік немесе ауытқу анықталса, бала тереңдетілген сурдологиялық тексеруге жіберіледі.
Сондықтан ата-анаға «ең күшті тестті» өз бетімен таңдаудың қажеті жоқ. Перзентхана қорытындысын және скрининг нәтижесін алып, жасына және бұрынғы деректерге сәйкес келетін келесі кезеңге барған дұрыс.
Неге алғашқы скрининг кейде өтпей қалады
Refer нәтижесі әрдайым тұрақты есту бұзылысына байланысты емес. Алғашқы күндері сыртқы және ортаңғы құлақ жағдайы, босанғаннан кейінгі уақытша сұйықтық, баланың қозғалысы немесе жазбадағы техникалық кедергілер нәтижеге әсер етуі мүмкін.
Сондықтан негізгі міндет — себебін үйде болжау емес, ұсынылған қайта тексеруді өткізіп алмау.
Егер тек бір құлақ refer берсе, оны да елемеуге болмайды. Халықаралық скрининг бағдарламаларында қорытынды pass әдетте хаттама шеңберінде екі құлақтың да критерийден өтуін білдіреді.
Үйде «естиді ме» деп тексеруге бола ма
Қол шапалақтау, ойыншық дыбысы немесе қатты дауыс аудиологиялық зерттеуді алмастырмайды. Нәресте кейбір қатты дыбыстарға реакция беруі мүмкін, бірақ бұл әр жиіліктегі есту шегін немесе есту жолының толық жұмысын көрсетпейді.
Сәбилерде объективті әдістер маңызды, себебі балаға батырма басу, қол көтеру немесе дыбыс естігенін саналы түрде айту қажет емес.
Қандай зерттеулер қолданылуы мүмкін
ОАЭ
Отоакустикалық эмиссия ішкі құлақтың сыртқы түкті жасушаларының дыбысқа жауабын тіркейді. Бұл скринингте кең қолданылатын жылдам объективті әдіс. Бірақ ОАЭ толық аудиограмма емес және есту туралы барлық сұраққа жауап бермейді.
КСВП / ABR
КСВП немесе ABR дыбыстық стимулға есту жолының электрлік жауабын теріге жапсырылатын электродтар арқылы тіркейді. Ол нәрестенің диагностикалық бағалауының бір бөлігі болуы мүмкін және баланың саналы жауабын талап етпейді.
ASSR
ASSR кейбір жағдайларда жиілік бойынша қосымша объективті ақпарат алу үшін кеңейтілген тексеруге енгізіледі. Оның қажет-қажет еместігі бұрынғы нәтижелер мен клиникалық міндетке байланысты.
Тимпанометрия және құлақты қарау
Кейде ортаңғы құлақ пен дабыл жарғағының жағдайын бағалау маңызды. Бұл уақытша ортаңғы құлақ өзгерістері скрининг нәтижесіне ықпал ете ме деген сұрақты нақтылауға көмектеседі.
Барлық балаға бірдей зерттеулер жиынтығы қажет емес. Хаттама жасына, бұрынғы нәтижелерге және клиникалық мақсатқа қарай таңдалады.
Қашан нақтылау тексеруінен өту керек
Негізгі қағида — скринингтен өтпегеннен кейін follow-up-ты ұзаққа қалдырмау.
Халықаралық ерте анықтау бағдарламалары жиі 1-3-6 бағдарын қолданады: скрининг 1 айға дейін, өтпеген жағдайда диагностикалық бағалау 3 айға дейін, ал есту төмендеуі расталса ерте көмек шамамен 6 айға дейін басталады.
Қазақстандағы отбасы үшін ең маңыздысы — жергілікті скрининг/ре-скрининг маршрутын сақтау және тағайындалған бақылауды өткізіп алмау. 1-3-6 — халықаралық уақыттылық бағдары, жеке тағайындау немесе Қазақстан ережелерінің орнына жүретін норма емес.
Тексеруге не алып барған дұрыс
- перзентхана выпискасы;
- бастапқы және қайталама скрининг нәтижелері;
- қай құлақта
referболғаны туралы ақпарат; - жүктілік мерзімі мен туғаннан кейінгі кезең жөніндегі медициналық мәліметтер;
- ЛОР немесе педиатрдың алдыңғы қорытындылары;
- дәрігерге қойғыңыз келетін сұрақтар.
Егер КСВП/ABR табиғи ұйқыда жоспарланса, дайындық ережесін нақты кабинеттен алдын ала сұраңыз. Интернет кеңесіне сүйеніп тамақтандыру, ұйқы немесе дәрі режимін өз бетіңізше өзгертпеңіз.
Қайталама тексеру қалыпты болса, кейін естуді тексерудің қажеті жоқ па
Жоқ. Скринингтен сәтті өту жақсы нәтиже, бірақ есту өмір бойы өзгермейді деген кепіл емес. Кейбір есту бұзылыстары кейін пайда болуы немесе біртіндеп байқалуы мүмкін.
Сондықтан баланың есту және коммуникациялық дамуы жасына қарай бақыланады. Жаңа күмән туындаса, перзентханадағы ескі pass нәтижесіне қарамастан тексеру қайталанады.
Жиі қойылатын сұрақтар
«ОАЭ-ден өтпеді» — бұл кереңдік пе?
Жоқ. Бұл тек келесі тексеру кезеңі қажет екенін білдіреді. Бір скрининг нәтижесімен диагноз немесе есту төмендеуінің дәрежесі қойылмайды.
ОАЭ-ні қайталау керек пе, әлде бірден КСВП жасау керек пе?
Бұл баланың жасына, қандай әдіс бұрын жасалғанына, әр құлақтағы нәтижеге және follow-up маршрутына байланысты. Нақты тесттерді маман таңдайды.
Бала қатты дыбыстан селк етеді. Демек, естуі қалыпты ма?
Бұл тек сол нақты стимулды байқағанын көрсетеді. Ол әр жиіліктегі естуді және сөйлеуді қабылдау сапасын бағаламайды.
КСВП ауыра ма?
КСВП кезінде дыбыс акустикалық вкладыш немесе құлаққап арқылы беріледі, ал электрлік белсенділік терідегі электродтармен тіркеледі. Сапалы жазба үшін баланың тыныш жатуы немесе хаттамаға сай ұйықтауы маңызды.
Алматыда қайда жүгінуге болады
Екатерина Владимировна Кравченко Алматыда балалардың есту қабілетін тексереді. Скрининг құжаттары мен выписканы көрсетіп, нақты балаға қандай зерттеу көлемі қажет екенін талқылауға болады.
Байланысты беттер:
- /services/kompleks-rebenok — баланың есту қабілетін кешенді тексеру;
- /services/oae — ОАЭ;
- /services/ksvp-screening — КСВП;
- /blog/proverka-slukha-rebenku — балалардың естуін қалай тексеретіні туралы мақала.