Негізгі ой
КСВП/ABR — нәрестелер мен кішкентай балалардың естуін бағалаудағы негізгі объективті әдістердің бірі. Ол есту жолының электрофизиологиялық жауабын тіркейді және жиілікке тән хаттамада есту сезімталдығының шамамен деңгейін бағалауға мүмкіндік береді.
Бірақ КСВП ата-аналар «есту» дегенде ойлайтын барлық қабілетті толық сипаттамайды. Бір зерттеумен баланың сөзді түсінуін, шудың ішіндегі естуін, күнделікті тыңдау дағдыларын немесе сөйлеу дамуын бағалау мүмкін емес.
Дұрыс қорытынды test battery қағидасына сүйенеді: КСВП ОАЭ, ортаңғы құлақ жағдайы, қажет болса ASSR, ауа/сүйек өткізгіштігі және кейінгі мінез-құлық аудиометриясымен салыстырылады.
КСВП нақты не көрсете алады
Есту жолының электрофизиологиялық жауабы
Құлаққа бақыланатын дыбыс беріледі, ал теріге бекітілген электродтар есту жүйесінде пайда болатын жауапты тіркейді. Қысқа латентті потенциалдар негізінен ми бағаны деңгейіне дейінгі есту жолының жұмысын көрсетеді.
Жиілік бойынша есту сезімталдығының бағасы
Диагностикалық КСВП-да жиілікке тән стимулдар қолданылады. Маман жауап әлі сенімді қайталанатын ең төмен дыбыс деңгейін іздейді.
Бұл электрофизиологиялық шек туралы клиникалық бағалау береді. Бірақ ол ересектің мінез-құлық аудиограммасындағы шекпен бірдей емес: әдістемелік түзетулер мен басқа тесттер қажет.
Есту төмендеуінің ықтимал түрін нақтылауға көмектесу
Ауа арқылы жауап жоғары болса, сүйек өткізгіштігі арқылы қосымша КСВП жүргізілуі мүмкін. Бұл ортаңғы құлақтағы дыбыс өткізгіштік компонентін ішкі құлақ/есту жолы компонентінен ажыратуға көмектеседі.
Бірақ қорытынды тек бір КСВП сызығына негізделмейді. Отоскопия, тимпанометрия және ОАЭ маңызды.
Сигналдың жүйкелік синхрондылығы туралы ақпарат
Кейбір клиникалық жағдайларда ABR толқындарының формасы мен уақыттық сипаттамалары есту нерві мен ми бағаны деңгейіндегі синхрондылықты бағалауға көмектеседі.
Мысалы, auditory neuropathy spectrum disorder кезінде ОАЭ сақталуы мүмкін, ал ABR айқын бұзылуы мүмкін. Сондықтан тесттерді бірге қарау қажет.
КСВП нені тікелей көрсете алмайды
Баланың сөзді түсінуін
КСВП дыбысқа физиологиялық жауапты тіркейді. Ол баланың сөз мағынасын түсінуін немесе ұқсас сөйлеу дыбыстарын ажыратуын өлшемейді.
Шудағы естуді
Топтағы, көліктегі немесе көшедегі сөйлеуді түсіну — бөлек функционалдық міндет. Стандартты КСВП мұны тікелей бағаламайды.
Күнделікті тыңдау мінез-құлқын
Атына бұрылу, дыбыс көзін табу, сөйлеудің дамуы және есту назары клиникалық бақылау мен жасына сай мінез-құлық тесттері арқылы бағаланады.
Есту жүйесінің барлық жоғары деңгейлерін
КСВП негізінен есту жолының ми бағанына дейінгі бөлігін бағалайды. Бұл ми қыртысындағы күрделі дыбыс өңдеудің барлық аспектілері зерттелді дегенді білдірмейді.
Скринингтік ABR мен диагностикалық КСВП бірдей емес
Автоматтандырылған скринингтік ABR көбіне алгоритм бойынша pass/refer нәтижесін береді.
Диагностикалық КСВП-да маман бірнеше жиілік пен дыбыс деңгейін зерттеп, жауаптарды кәсіби түрде талдайды, қажет болса сүйек өткізгіштігін қосады.
Сондықтан перзентханада pass болғаны баланың толық диагностикалық аудиограммасы бар деген сөз емес.
Неге қалыпты ОАЭ КСВП-ны алмастырмайды
ОАЭ сыртқы түкті жасушалардың қызметін көрсетеді, бірақ бүкіл жүйкелік жолды бағаламайды.
NIDCD материалдарында аудиторлық нейропатия кезінде ОАЭ қалыпты болып, ABR бұзылуы мүмкін екені көрсетілген. Бұл екі әдістің бір-бірін неге толықтыратынын түсіндіреді.
Тимпанометрия не үшін қажет
Ортаңғы құлақтағы сұйықтық немесе басқа дыбыс өткізгіштік мәселесі ауа арқылы КСВП шектерін жоғарылатуы мүмкін.
Тимпанометрия ортаңғы құлақ жағдайын бағалап, нәтижені дұрыс түсіндіруге көмектеседі.
Қазақстанның қазіргі қағидаларында ре-скрининг пен тереңдетілген бағалауда ОАЭ, қысқа латентті потенциалдар және тимпанометрия қолданылатыны көрсетілген.
ASSR қашан қажет болуы мүмкін
ASSR қосымша жиілікке тән объективті ақпарат бере алады, әсіресе естудің айқын төмендеуінде немесе шектерді кеңірек нақтылау қажет болғанда.
Бұл ASSR әрқашан КСВП-дан «дәл» дегенді білдірмейді. Әдістердің стимулдары мен алгоритмдері әртүрлі.
Кейін неге мінез-құлық аудиометриясы керек
Бала сенімді түрде дыбысқа жауап бере алатын жасқа жеткенде, мінез-құлық нәтижелері ерте объективті деректермен салыстырылады.
AAA cross-check қағидасы бойынша әртүрлі әдістер бір-бірін тексеруі керек. Айырмашылық болса, оның себебі зерттеледі.
Жиі қойылатын сұрақтар
КСВП қалыпты болса, бала сөзді де міндетті түрде жақсы түсіне ме?
Жоқ. КСВП сөзді түсінуді, шуды немесе сөйлеу дамуын тікелей өлшемейді.
КСВП шегі жоғары болса, бұл бірден тугоухость диагнозы ма?
Бұл маңызды диагностикалық белгі, бірақ қорытынды барлық тесттердің және ортаңғы құлақ жағдайының жиынтығына сүйенеді.
КСВП нәтижесі бойынша есту аппаратын таңдауға бола ма?
Объективті жиілік шектері ерте шешім қабылдауға көмектесуі мүмкін, бірақ таңдау мен баптау бір ғана тестке негізделмейді.
КСВП-ны қайталау қажет болуы мүмкін бе?
Иә. Бұл бастапқы жазбаның сапасына, жасына, прогрессия қаупіне және басқа тесттермен сәйкестігіне байланысты.
Алматыда баланың естуін объективті тексеру
Екатерина Владимировна Кравченко КСВП, ОАЭ және көрсеткіш бойынша ASSR арқылы балалардың естуін тексереді.
Қатысты беттер: