Қысқаша жауап
ASSR — auditory steady-state response, яғни стационарлық есту шақырылған потенциалдары — объективті электрофизиологиялық әдіс. Ол бала мінез-құлық аудиометриясына сенімді қатыса алмайтын кезде жиілік бойынша есту сезімталдығын бағалауға қосымша ақпарат бере алады.
ASSR әсіресе дәрігерге жиілікке тән объективті деректі толықтыру қажет болғанда және естудің айқын төмендеуінде пайдалы болуы мүмкін.
Бірақ ASSR КСВП, ОАЭ, тимпанометрия немесе кейінгі мінез-құлық аудиометриясын автоматты түрде алмастырмайды. Қорытынды барлық нәтижелердің жиынтығына сүйенеді.
ASSR деген не
Зерттеу кезінде құлаққа арнайы модуляцияланған дыбыстар беріледі, ал бастың терісіне бекітілген электродтар есту жүйесінің тұрақты жауабын тіркейді.
Жүйе статистикалық алгоритм арқылы белгілі бір стимулға сенімді жауап бар-жоғын бағалайды. Қазіргі аппараттар бірнеше жиілікті зерттеуге мүмкіндік береді.
Қазақстанның қазіргі сурдологиялық көмек қағидаларында жиілік-модуляцияланған тонға стационарлық есту шақырылған потенциалдарын балалардың есту сезімталдығы шектерін объективтендіру үшін қолдану қарастырылған.
ASSR мен КСВП/ABR айырмашылығы
Екі әдіс те электрофизиологиялық зерттеулерге жатады, бірақ стимул мен жауапты талдау тәсілі әртүрлі.
КСВП / ABR
Қысқа дыбыстық стимулдан кейінгі жауаптың формасы мен қайталануын маман бағалайды. Жиілікке тән КСВП есту сезімталдығын бағалауға, ал click-ABR есту жолының уақыттық сипаттамаларын қарауға көмектеседі.
ASSR
ASSR ұзақ модуляцияланған стимулдарды және статистикалық жауап детекциясын пайдаланады. Бұл жиілік бойынша қосымша объективті ақпарат алуға мүмкіндік береді.
Әдістерді «ескі/жаңа» немесе «әлсіз/күшті» деп бөлу дұрыс емес. Олар клиникалық сұраққа қарай бір-бірін толықтырады.
ASSR қашан пайдалы
Бірнеше жиілікте қосымша ақпарат қажет болғанда
Ерте есту протездеуі немесе бақылау үшін есту төмендеуінің жиіліктік конфигурациясын түсіну маңызды. ASSR мінез-құлық шектері әлі алынбағанда объективті картинаны толықтыра алады.
Айқын немесе терең есту төмендеуінде
ASSR жоғары деңгейлі стимулдармен жұмыс істеп, ауыр/терең тугоухость кезінде объективті бағалауды кеңейтуге көмектесуі мүмкін.
Бірақ бір ASSR цифры бойынша есту аппаратын, кохлеарлық имплантацияны немесе емді автоматты түрде шешуге болмайды. КСВП, ОАЭ, ортаңғы құлақ, мінез-құлық және клиникалық критерийлер бірге қаралады.
Басқа тесттер арасында сәйкессіздік болғанда
Егер КСВП, ОАЭ, баланың мінез-құлқы немесе анамнез бір-біріне толық сәйкес келмесе, ASSR қосымша дерек бере алады. Дегенмен айырмашылықтың себебін бүкіл test battery арқылы түсіндіру керек.
ASSR арқылы «дәл аудиограмма» алуға бола ма
Тура мағынада — жоқ.
ASSR электрофизиологиялық есту сезімталдығының бағасын береді. Бұл нәтижелер кейінгі мінез-құлық шектерімен байланысты, бірақ олардың тура көшірмесі емес.
Нәтижеге мыналар әсер етеді:
- стимул түрі;
- аппарат алгоритмі;
- статистикалық критерий;
- артефакт;
- жиілік;
- есту төмендеуінің дәрежесі;
- клиникалық түзетулер.
Сондықтан дұрыс термин — объективті шек бағасы.
Неге ОАЭ және тимпанометрия бәрібір қажет
ОАЭ сыртқы түкті жасушалардың қызметін, тимпанометрия ортаңғы құлақтың жағдайын бағалайды. ASSR бұл ақпаратты алмастырмайды.
Егер ортаңғы құлақ дыбысты нашар өткізсе, ауа арқылы электрофизиологиялық шектер жоғары болып көрінуі мүмкін. Сондықтан ортаңғы құлақ жағдайын білу қажет.
ASSR сүйек өткізгіштігімен КСВП-ны алмастыра ма
Әрқашан емес.
Егер өткізгіш және сенсоневральды компонентті ажырату қажет болса, сүйек стимуляциясы маңызды болуы мүмкін. Әдіс жасына, жабдыққа және клиникалық міндетке қарай таңдалады.
Неге ASSR мен КСВП нәтижелері аздап әртүрлі болуы мүмкін
Бұл бір әдіс міндетті түрде «қате» дегенді білдірмейді.
Стимулдар, жауап детекциясы және түзету тәсілдері әртүрлі. Маман барлық деректі бірге бағалайды:
- КСВП сапасы;
- жиілікке тән жауаптар;
- ASSR;
- ОАЭ;
- тимпанометрия;
- сүйек өткізгіштігі;
- баланың клиникалық тарихы.
Жиі қойылатын сұрақтар
ASSR мен КСВП бір күнде жасала ма?
Әрқашан емес. Бұл бұрын қандай ақпарат алынғанына және қандай сұрақ ашық қалғанына байланысты.
ASSR ауыра ма?
Жоқ. Электродтар тек дыбысқа электрофизиологиялық жауапты тіркейді.
Бала ұйықтауы керек пе?
Қозғалыс пен бұлшықет артефактын азайту үшін тыныштық маңызды. Нәрестелерде зерттеу жиі табиғи ұйқыда жүргізіледі.
ASSR терең есту төмендеуін көрсетті — бұл соңғы диагноз ба?
Бұл маңызды нәтиже, бірақ қорытынды бүкіл диагностикалық батареяға және клиникалық жағдайға сүйенеді.
Кейін әдеттегі аудиометрия керек пе?
Иә. Бала сенімді жауап бере бастағанда, мінез-құлық шектері объективті нәтижелермен салыстырылады.
Алматыда ASSR
Екатерина Владимировна Кравченко балалардың кеңейтілген объективті есту тексеруін, соның ішінде көрсеткіш бойынша КСВП және ASSR жүргізеді.
Қатысты беттер: